“腸腸“久久有辦法？

大腸癌概況

大腸癌是本港最常見的癌症之一，大腸是消化系統的最後部份，包括結腸、直腸和肛門，在不同因素的影響下，大腸黏膜出現異常增生，形成大腸瘜肉，雖然大部分瘜肉是良性，但有部分會慢慢演變成為大腸癌。

大腸癌近年更加有年輕化的趨勢。年輕患者缺乏對大腸癌的防備意識，誤以為是普通腸胃問題，因此錯過接受大腸癌治療的黃金機會。

根據香港癌症資料統計中心2019年的數據顯示，大腸癌是本港第二大常見癌症，過去五年都有超過5,000宗新確診個案，同時亦是本港癌症殺手第二位，2019年因大腸癌死亡的人數超過2,000人，而男性的發病率比女性稍高，比例約爲1.4比1 。

大腸癌成因及風險因素

不健康的生活方式和飲食習慣

肥胖或超重

缺乏運動

進食大量紅肉和加工肉類

日常飲食中纖維吸收不足

吸煙

酗酒

家族病史

約有5-10%大腸癌個案由家族遺傳引起，較常見為「家族性直腸瘜肉綜合症」（FAP）及「遺傳性非瘜肉大腸直腸癌」（HNPCC）（又稱連氏綜合症）。

個人病史

曾患有慢性潰瘍性結腸炎（Ulcerative Colitis）和克隆氏症（Crohn’s Disease），均會增加罹患大腸癌的風險。如曾患有大腸瘜肉，而且瘜肉體積較大或數量較多，則有較高風險患上大腸癌。

大腸癌症狀

早期的大腸癌可以完全沒有症狀，而且以上臨床症狀亦有機會由其他腸道疾病引起，例如腸道感染、痔瘡或腸易激綜合症等，所以病人很容易會忽略其嚴重性，以致當確診大腸癌時，病情已經發展至晚期，大大減低治癒機會。所以一旦出現以上徵狀，應立即求醫，找出病因作出治療，切勿因爲心存僥倖而延醫。

以下是大腸癌較常見的症狀：

排便習慣改變，如持續出現便秘、腹瀉或兩者交替
排便後仍有便意，有排便不清的感覺
大便由粗條狀變為幼條狀
大便帶血，視乎腸道出血位置，血會呈鮮紅或深色
腹部不適，如疼痛、絞痛或腹脹
原因不明的疲倦和疲勞
無故體重下降

大腸癌的治療方法

外科手術

手術一般是治療大腸癌的最有效方法。醫生通常會透過微創切除技術，將已發現的癌細胞組織和周邊組織切除，同時檢查癌細胞有否擴散至淋巴結。

患者一般可於短時間內康復，如常生活。以結腸癌為例，一般只需要切除小部分腸道，而腸道兩端在手術後可重新連接，不影響腸臟主要功能。如果手術涉及切除肛門和直腸，患者則有需要接受額外的手術，例如結腸造口術或迴腸造口術，在身上建永久或臨時的人工造口，改由經造口排泄。

大腸癌的輔助治療

什麽是前導輔助治療/輔助治療？

前導輔助治療是指在手術前給予患者的治療。治療有助病人在手術前盡量縮小發炎的範圍，使腫瘤較能順利切除；甚至將原本大得無法動手術的腫瘤縮小到可動手術的程度，降低手術整體風險，使手術更有效。
輔助治療一般是指在病人的主要治療 (手術或電療)後，給予額外的癌症治療，以降低癌症復發和擴散的風險。例如在腫瘤切除手術中，外科醫生可能會成功切除所有眼見的腫瘤，但可能會留下微小的殘留癌細胞，而手術後的輔助治療旨在清除這些殘留的癌細胞。

即使癌症處於早期階段，細胞也可能脫離原發性腫瘤並擴散到身體的其他部位（或稱轉移），因此醫生會開始為病人進行輔助治療，以殺死有可能已經擴散的癌細胞。

大腸癌的輔助療法

自 90 年代，已接受結腸切除手術后的 III 期大腸癌患者中使用輔助化療，有高達 78% 的病人有3 年無病存活率。大腸癌的輔助療法主要用於復發率高的第 II 期末和第 III 期患者，因爲若癌細胞入侵附近組織，未必能單靠手術清除，可能需在手術前進行化學及放射治療。同時，大型臨床試驗中已證實，大腸癌在手術前進行電療比起手術後放療有副作較少，肛門保留率較高，以及局部控制率更好。

針對晚期大腸癌的標靶藥物和免疫治療

以往晚期腸癌病人的治療選擇不多，現時則愈來愈多新藥可供使用，令病人的平均存活期可超過3年。醫生會視乎病人的身體狀況選擇治療，一線多會使用化療加標靶藥物的合併治療，即使一線治療逐漸失效，仍可用二線、三線甚至四線的合併治療，甚至使用最新的免疫治療。現時用於晚期大腸癌的標靶藥物，大致分為「抗血管增生標靶藥」及「表皮受體生長因子(EGFR)抑制劑」，若癌細胞沒有RAS變異，便可用表皮受體生長因子抑制劑。